耳鼻喉科医生护士值夜班时，经常会接诊大量儿童耳朵痛的急诊，这些小朋友都有一个共同点：近期感冒咳嗽，后半夜突然暴哭说耳朵痛，医生查体可以见到鼓膜充血，医生告诉家长小朋友得了中耳炎，家长们总会好奇追问我家孩子好好的，怎么会突然得中耳炎？

　　为什么会得中耳炎？

　　其实中耳炎患病是一个过程，并不是家长看到的“突然”。要了解这个问题，今天，就让我们一起走进咽鼓管的世界，了解它的解剖结构与生理奥秘。咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道，长约36mm，由骨部和软骨部组成，像一条倾斜的滑梯。

　　正常情况下中耳腔内分泌物会顺着咽鼓管这个滑滑梯下流向鼻咽部，但感冒时因为炎症，鼻咽部肿胀以及鼻涕堵塞，咽鼓管开口会被堵塞阻，首先会出现中耳腔内负压导致耳闷；然后中耳腔内因为炎症刺激开始蓄积分泌物，此时可能出现耳鸣；当分泌物大量蓄积并逐渐化脓压迫鼓膜时就会出现耳痛，压力越大疼痛越剧烈。所以从感冒开始孩子的耳朵就有炎症了，说痛的时候只是炎症比较严重开始显现症状了。

　　为什么小孩更易患病？

　　咽鼓管有一个生理特性：成人咽鼓管比较窄比较长，而且是有一个角度斜上去的，但是儿童咽鼓管的特点是又短又平又宽，所以当儿童出现上呼吸道感染、吐奶的时候呛到的时候、或擤鼻涕用力过大时，细菌就很容易通过咽鼓管，进入到中耳腔引发中耳炎。

　　为什么晚上耳朵痛？

　　这与我们的体位息息相关，平卧睡觉时，鼻咽相较中耳腔处于高位，中耳腔内积液更难引流则加重中其对鼓膜的压迫，站立姿势时鼻咽相较中耳腔处于前下方，所以中耳腔内的液体更容易顺咽鼓管往鼻咽部引流，所以疼痛多发生在睡觉的时候。

　　有什么严重后果呢？

　　我们要结合急性中耳炎的几个可能的转归，分不同情况来回答这个问题。     如果在炎症还局限在中耳腔内时就妥善治愈，这种情况最普遍，一般也不会遗留后遗症；

　　如果拖到中耳腔内脓液撑破鼓膜，那会变成慢性中耳炎，患耳会经常流脓而且还有听力下降，这也是最常见的后遗症；

　　如果炎症持续进展，鼓膜也没穿孔，还可能有一些少见但很严重的并发症，比如颅内外的脓肿、乙状窦血栓静脉炎等；  如果急性中耳炎没彻底治愈病情反复迁延，会产生粘连性中耳炎、鼓室硬化等很难处理的后遗症。

　　如何避免中耳炎呢?

　　（1）增强身体的抵抗力，防治呼吸道感染，注意休息，保证睡眠时间和睡眠质量，坚持锻炼身体。

　　（2）注意耳部卫生和保持耳部干燥。若不慎将水流进耳朵里，应及时吹干耳朵，将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5-10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

　　（3）有鼻涕时，要一个鼻孔一个鼻孔擤，用手堵着一个鼻孔，擤出另一个鼻腔里的鼻涕，不能用手同时捏住两侧的鼻孔，否则容易损伤鼻腔和耳朵。

　　（4）合理饮食。饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物。

　　（5）避免婴幼儿呛咳。给孩子喂奶时避免过急或奶嘴上的孔较大，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁通过咽鼓管上行引起中耳感染。

　　（6）避免耳外伤。如给孩子挖耳朵时，动作要轻柔，避免损伤耳内的皮肤黏膜而引起感染。